Anamnesebogen Kinder

1. Vorgestelltes Kind:



2. Leibliche Eltern







3. Geschwister (leibliche, Halb-/Stiefgeschwister)



weitere Geschwister





weitere Geschwister





weitere Geschwister






4. Weitere wichtige (betreuende) Bezugspersonen (z.B. Stiefmutter/-vater, Großeltern, etc.)



5. Vorerkrankungen des Kindes



neinja



neinja


6. Sonstige involvierte Institutionen

Erziehungsberatungsstellen

Jugendamt

Schulpsychologe

Psychotherapeut


7. Entwicklung des Kindes (Informationen finden Sie im gelben Untersuchungsheft)


unauffälligKomplikationen


spontanKaiserschnittSaugglocke/ZangeKomplikationen


neinExzessives Schreienschwer zu beruhigenEin-/DurchschlafstörungenFütter-/ Gedeihstörungleicht irritierbarvermied BlickkontaktVermied Körperkontaktsonstiges

Auffälligkeiten in der weiteren Entwicklung
nein

Sprachentwicklung

Motorik

Sauberkeit

Ohne Windel

einnäseneinkoten

Brille

Paukenröhrchen

Sozialisation

gut integriertwenig Freundekeine FreundeHäufig Konflikte mit Gleichaltrigenhäufig Konflikte mit Erwachsenen

Kindergartenbesuch

UnauffälligTrennungsproblemeanderes

Einschulung

UnauffälligEingewöhnungsproblemeVorklasse/Rückstellung

Grundschule

UnauffälligSchwierigkeiten

Reguläroffene Eingangsstufe

Weiterführende Schule

UnauffälligSchwierigkeiten


8. Raum für persönliche Anmerkungen